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Domanda di rimborso spese di trasporto per trattamento emmodialitico L.R. n. 5 del 28/4/1994 - eredi di nefropatici [pdf - 192,04 KB]
struttura provenienza: Ufficio Amministrativo e Anagrafe Sanitaria - Distretto Ovest
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Domanda di rimborso spese di trasporto per trattamento emmodialitico L.R. n. 5 del 28/4/1994 - persona maggiorenne [pdf - 23,49 KB]
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Domanda di rimborso spese di trasporto per trattamento emodialitico L.R. n. 5 del 28/4/1994 [pdf - 224,47 KB]
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Domanda di rimborso spese per prestazioni sanitarie [pdf - 127,58 KB]
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Domanda di rimborso spese per prestazioni sanitarie - persona impedita alla sottoscrizione [pdf - 212,58 KB]
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Domanda per il rilascio attestato di diritto ai familiari, che trasferiscono la residenza in un altro stato membro, a carico di lavoratori assicurati in Italia (paesi UE e SEE + Svizzera) [pdf - 45,75 KB]
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Iscrizione cittadini comunitari [pdf - 99,41 KB]
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Modello di Delega alla SCELTA/REVOCA/CAMBIO del Medico di Assistenza Primaria [pdf - 73,84 KB]
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Modello unico assistenza sanitaria transfrontaliera [pdf - 1,7 MB]
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Proposta motivata per l'effettuazione di trattamenti sanitari all'estero - a cura dello Specialista [pdf - 18,53 KB]
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Richiesta di annullamento/revoca del certificato di esenzione ticket per reddito [pdf - 14,49 KB]
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Richiesta di attestazione di diritto a prestazioni ospedaliere urgenti e dichiarazione sostitutiva per iscritti AIRE [pdf - 161,54 KB]
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Richiesta di attestazione di diritto a prestazioni ospedaliere urgenti e dichiarazione sostitutiva per iscritti AIRE [doc - 41 KB]
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Richiesta di attestazione di diritto a prestazioni ospedaliere urgenti e dichiarazione sostitutiva per iscritti AIRE MINORENNI [pdf - 164,8 KB]
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Richiesta di attestazione di diritto a prestazioni ospedaliere urgenti e dichiarazione sostitutiva per iscritti AIRE MINORENNI [doc - 47 KB]
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Richiesta di informazioni relative agli aspetti economici e logistici delle cure programmate all'estero (E112) [pdf - 54,33 KB]
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Richiesta di scelta del medico in deroga al requisito della residenza/domicilio sanitario [pdf - 171,81 KB]
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Richiesta duplicato tessera sanitaria [pdf - 141,68 KB]
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Richiesta duplicato tessera sanitaria-Delega [pdf - 143,54 KB]
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Scheda statistica di cui all'art 10 DM 14.05.1986 [pdf - 19,97 KB]
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